早熟性儿童乳房肥大症诊疗指南

早熟性儿童乳房肥大症是指女孩在8岁前、男孩在9岁前出现乳房发育的现象。以下是诊疗指南的主要内容：

1. 诊断标准

• 女孩在8岁前、男孩在9岁前出现乳房发育。

• 伴随或不伴随阴毛、腋毛的生长。

• 骨龄可能提前。

2. 病因分析

• 中枢性性早熟（真性性早熟）：下丘脑-垂体-性腺轴提前激活。

• 外周性性早熟（假性性早熟）：性激素来源异常，如卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤等。

• 特发性乳房早发育：无明确病因，部分为自限性。

3. 检查项目

• 激素水平检测：LH、FSH、雌二醇、睾酮等。

• 影像学检查：骨龄评估、盆腔超声（女孩）、肾上腺超声（男孩）、头颅MRI（怀疑中枢性性早熟时）。

• 其他：根据病情选择染色体检查、甲状腺功能等。

4. 治疗原则

• 观察等待：适用于特发性乳房早发育，部分可自行消退。

• 药物治疗：

  • GnRH类似物（如亮丙瑞林）：用于中枢性性早熟，抑制性腺轴活动。

  • 芳香化酶抑制剂（如来曲唑）：用于外周性性早熟，减少雌激素合成。

• 手术治疗：极少需要，仅适用于巨大乳房影响生活或心理者。

5. 随访建议

• 每3-6个月评估乳房发育情况、生长速度、骨龄进展。

• 根据病情调整治疗方案。

早熟性儿童乳房肥大症的诊疗需个体化，建议在儿科内分泌专科医师指导下进行。