晶状体脱位所致青光眼诊疗指南

晶状体脱位所致青光眼是一种由于晶状体位置异常导致的继发性青光眼，其诊疗需综合考虑病因、临床表现及治疗策略。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断要点

• 病史采集：询问有无外伤史、马凡综合征等遗传性疾病史。

• 临床表现：视力下降、眼痛、头痛、恶心呕吐等青光眼症状。

• 眼科检查：

  • 眼压测量：通常升高。

  • 裂隙灯检查：可见晶状体脱位或半脱位。

  • 前房角镜检查：评估房角状态。

• 影像学检查：UBM（超声生物显微镜）或OCT（光学相干断层扫描）辅助诊断。

2. 治疗原则

• 药物治疗：

  • 降眼压药物：如β-受体阻滞剂、前列腺素类似物等。

  • 抗炎治疗：糖皮质激素或NSAIDs减轻炎症反应。

• 手术治疗：

  • 晶状体摘除术：适用于晶状体完全脱位或药物治疗无效者。

  • 青光眼滤过手术：如小梁切除术，适用于房角关闭者。

  • 联合手术：晶状体摘除联合青光眼手术。

3. 随访与预后

• 定期随访：监测眼压、视功能及眼底变化。

• 预后因素：与病因、治疗时机及方式密切相关。

晶状体脱位所致青光眼需个体化治疗，早期诊断和干预对保护视功能至关重要。