先天性食管憩室的诊断需要结合临床症状和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 吞咽困难：食物通过憩室时可能受阻。

   • 反流：食物或液体可能反流至口腔。

2. 体格检查

   • 可能无特异性发现，部分患者可有胸骨后压痛。

影像学检查（确诊关键）

1. 食管钡餐造影（首选检查）

   • 表现：可见憩室的囊袋状结构，钡剂充盈后显影。

2. 内镜检查

   • 优势：直接观察憩室的开口和大小，并可进行活检。

3. CT扫描

   • 适用情况：评估憩室与周围组织的关系，排除其他疾病。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似先天性食管憩室（吞咽困难+反流）→ 食管钡餐造影（确诊）。

2. 进一步评估 → 内镜检查或CT扫描。