月经过多诊疗指南

月经过多（Menorrhagia）是指月经周期中出血量过多或持续时间过长，严重影响女性生活质量。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 月经出血量超过80ml（通常需要更换卫生巾或棉条的频率增加）。

• 月经持续时间超过7天。

• 伴随症状如贫血、疲劳等。

2. 常见原因

• 子宫肌瘤：尤其是粘膜下肌瘤。

• 子宫内膜息肉。

• 腺肌症。

• 凝血功能障碍。

• 内分泌失调（如甲状腺功能异常）。

3. 诊疗流程

• 详细病史采集：包括月经史、出血模式、伴随症状等。

• 体格检查：包括盆腔检查。

• 实验室检查：血常规（检查贫血）、凝血功能、甲状腺功能等。

• 影像学检查：超声检查（首选）、必要时MRI。

• 子宫内膜活检：尤其对于年龄>40岁或有子宫内膜癌风险因素的患者。

4. 治疗选择

• 药物治疗：

  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：减少出血量和疼痛。

  • 激素治疗：口服避孕药、孕激素等。

  • 止血药物：如氨甲环酸。

• 手术治疗：

  • 子宫内膜切除术。

  • 子宫肌瘤切除术（适用于肌瘤引起的月经过多）。

  • 子宫切除术（最后选择，适用于无生育需求或药物治疗无效的患者）。

5. 随访与监测

• 定期复查血常规以监测贫血情况。

• 评估治疗效果，调整治疗方案。

月经过多的治疗需个体化，根据患者年龄、生育需求、病因等综合制定方案。建议在专业医生指导下进行诊疗。