月骨脱位诊疗指南

月骨脱位是一种罕见但严重的腕部损伤，通常由高能量创伤引起，如跌倒时手部伸展着地。以下是月骨脱位的诊疗指南：

1. 临床表现

• 疼痛：腕部剧烈疼痛，尤其是月骨区域。

• 肿胀：腕部明显肿胀。

• 活动受限：腕关节活动受限，尤其是背伸和掌屈。

• 神经症状：可能出现正中神经受压症状，如手部麻木或刺痛。

2. 影像学检查

• X线：标准腕部正侧位片可显示月骨脱位。侧位片上，月骨通常向掌侧脱位。

• CT：有助于评估脱位的程度和伴随的骨折。

• MRI：可评估软组织损伤和韧带损伤。

3. 治疗

• 急性期处理：

  • 立即制动，避免进一步损伤。

  • 冰敷以减少肿胀。

  • 抬高患肢。

• 非手术治疗：

  • 闭合复位：在麻醉下进行，通过牵引和手法复位。

  • 石膏固定：复位后，用石膏固定腕部于中立位或轻度背伸位，通常需要固定6-8周。

• 手术治疗：

  • 开放复位内固定：适用于闭合复位失败或伴有骨折的病例。

  • 韧带修复：修复撕裂的韧带以稳定月骨。

  • 月骨切除：在严重病例中，可能需要切除月骨并进行腕关节融合。

4. 预后

• 早期诊断和治疗可改善预后。

• 延迟治疗可能导致慢性疼痛、腕关节不稳定和关节炎。

• 康复训练：去除固定后，进行渐进性的腕关节活动度和力量训练。

月骨脱位需要及时诊断和治疗以避免长期并发症。建议在专科医生的指导下进行个体化治疗。