光化性角化病的定义与发生机制

光化性角化病（Actinic Keratosis，AK） 是一种常见的皮肤癌前病变，主要由长期暴露于紫外线（UV）辐射引起。它表现为皮肤上粗糙、鳞屑状的斑块，常见于面部、耳朵、头皮、颈部、前臂和手背等阳光暴露部位。如果不及时治疗，光化性角化病有可能发展成鳞状细胞癌（SCC）。

光化性角化病是如何发生的？

光化性角化病的发生与长期紫外线暴露导致的皮肤细胞DNA损伤密切相关。以下是其主要发生机制：

1. 紫外线损伤

• UVB辐射：直接损伤皮肤细胞的DNA，导致突变。

• UVA辐射：间接通过产生自由基，氧化应激损伤细胞。

2. 细胞突变

• 紫外线引起的突变主要发生在p53肿瘤抑制基因，导致细胞凋亡受阻，异常增殖。

3. 免疫抑制

• 紫外线还抑制局部皮肤免疫监视功能，使得异常细胞逃避免疫清除。

光化性角化病的典型症状

• 粗糙、鳞屑状斑块：触摸时有砂纸感。

• 颜色多样：可为肤色、红色、棕色或灰色。

• 大小不一：从针尖大小到数厘米不等。

• 可能伴有瘙痒或灼热感。

诊断方法

1. 皮肤镜检查：观察病变的细微结构特征。

2. 活检：确诊金标准，尤其对于不典型或可疑病变。

治疗原则

如何预防光化性角化病？

• 防晒：使用广谱防晒霜（SPF≥30），穿戴防护衣物。

• 避免正午阳光：尤其是10 AM至4 PM。

• 定期皮肤检查：尤其是有高风险因素的人群。