杀虫脒中毒诊疗指南

杀虫脒（Chlordimeform）是一种有机氮类杀虫剂，因其毒性较强，现已限制使用。中毒主要通过皮肤接触、吸入或误服引起。以下是诊疗关键点：

1. 临床表现

• 急性中毒：头晕、恶心、呕吐、乏力、意识模糊、发绀（高铁血红蛋白血症表现）。

• 严重中毒：呼吸困难、昏迷、心律失常、休克甚至死亡。

2. 诊断依据

• 接触史：明确或可疑的杀虫脒接触史。

• 临床表现：符合上述症状。

• 实验室检查：血中高铁血红蛋白升高（>10%有诊断意义）。

3. 治疗原则

• 立即脱离接触：脱去污染衣物，清洗皮肤或眼睛。

• 支持治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时机械通气。

• 特效解毒剂：亚甲蓝（1-2mg/kg，静脉注射），用于高铁血红蛋白血症。

• 对症治疗：纠正休克、心律失常等。

4. 预防措施

• 避免接触杀虫脒，使用替代品。

• 操作时穿戴防护服、手套、口罩等。

• 加强农药管理，防止误服。

杀虫脒中毒需及时诊断和治疗，尤其是高铁血红蛋白血症的处理。严重病例需转入ICU监护治疗。