光感型药疹的诊断需要结合临床症状、用药史和特殊检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 病史询问

   • 近期使用的药物（特别是已知光敏性药物）。

   • 阳光暴露史（时间、强度、防护措施）。

2. 体格检查

   • 观察皮疹的分布（是否局限于曝光部位）。

   • 评估皮疹的形态（红斑、水疱、丘疹等）。

特殊检查（确诊关键）

1. 光试验

   • 方法：在患者背部或前臂照射不同波长的紫外线，观察皮肤反应。

   • 结果解读：光毒性反应通常在照射后数小时内出现，光过敏性反应需24-72小时。

2. 光斑贴试验

   • 适用：怀疑光过敏性反应时。

   • 方法：将可疑药物涂抹于皮肤，覆盖后照射紫外线，观察反应。

3. 皮肤活检

   • 适用：临床表现不典型或需排除其他皮肤病。

   • 病理特征：光毒性反应可见表皮坏死，光过敏性反应可见淋巴细胞浸润。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似光感型药疹（用药后阳光暴露+皮疹）→ 病史询问 → 光试验（确诊）。

2. 光试验阴性但高度怀疑 → 光斑贴试验或皮肤活检。

注意事项

• 早期诊断有助于及时停药和避免阳光暴露，减少皮肤损伤。

• 记录致敏药物，避免未来再次使用。

通过上述检查，光感型药疹的诊断准确率可显著提高，为治疗和预防提供依据。