杆菌性上皮样血管瘤病诊疗指南

杆菌性上皮样血管瘤病（Bacillary Angiomatosis）是一种由巴尔通体属细菌（主要为汉赛巴尔通体和五日热巴尔通体）引起的感染性疾病，常见于免疫抑制患者（如HIV感染者）。以下是诊疗要点：

1. 临床表现

• 皮肤病变：红色或紫色血管性丘疹、结节，易出血，类似化脓性肉芽肿。

• 全身症状：发热、体重下降、肝脾肿大（肝脾型）。

• 其他器官受累：骨、淋巴结、中枢神经系统等。

2. 诊断方法

• 组织病理学：显示血管增生伴中性粒细胞浸润，Warthin-Starry银染色可见杆菌。

• 血清学检测：巴尔通体抗体检测（IFA或ELISA）。

• PCR检测：组织或血液中巴尔通体DNA。

• 培养：困难，需特殊培养基。

3. 治疗原则

• 抗生素治疗：

  • 首选：红霉素（500mg口服，每日4次）或多西环素（100mg口服，每日2次），疗程至少4周。

  • 替代方案：阿奇霉素、克拉霉素、环丙沙星。

  • 严重病例：静脉抗生素（如红霉素或多西环素）。

• 免疫重建：HIV患者需启动或优化抗逆转录病毒治疗（ART）。

• 局部治疗：必要时手术切除或激光治疗皮肤病变。

4. 预后

及时抗生素治疗通常有效，预后良好。免疫抑制患者需长期随访以防复发。

5. 预防

• 避免猫抓伤或咬伤（汉赛巴尔通体主要宿主为猫）。

• 免疫抑制患者需注意宠物卫生。

注：诊疗需结合患者具体情况，建议在感染科或皮肤科专家指导下进行。