杜波组织胞浆菌病诊疗指南

杜波组织胞浆菌病（Histoplasmosis duboisii）是一种由杜波组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum var. duboisii）引起的真菌感染，主要流行于非洲地区。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 皮肤病变：常见，表现为结节、溃疡或疣状病变。

• 骨骼病变：可累及骨骼，尤其是长骨和脊柱。

• 淋巴结肿大：局部或全身淋巴结可能受累。

• 系统性症状：发热、体重下降、乏力等。

2. 诊断方法

• 微生物学检查：通过培养或直接镜检发现杜波组织胞浆菌。

• 组织病理学：活检显示典型的酵母样真菌，周围有肉芽肿反应。

• 血清学检测：检测特异性抗体或抗原。

• 影像学检查：X线、CT或MRI用于评估骨骼或内脏受累情况。

3. 治疗原则

• 抗真菌治疗：首选两性霉素B或伊曲康唑，疗程需足够长（通常数月）。

• 手术治疗：对于局部病变（如骨骼或皮肤），可能需要手术清创或切除。

• 支持治疗：包括营养支持、疼痛管理等。

4. 预后

早期诊断和治疗可显著改善预后。系统性感染或免疫抑制患者预后较差。

5. 预防

在流行区，避免接触可能含有真菌的土壤或灰尘。免疫抑制患者需特别注意防护。

杜波组织胞浆菌病的诊疗需结合临床表现、实验室检查和影像学结果，个体化制定治疗方案。建议在专科医生指导下进行治疗。