克山病的定义与发生机制

克山病（Keshan Disease）是一种以心肌病变为主的地方性心肌病，主要发生在我国某些低硒地区。该病以心肌坏死、纤维化为主要病理特征，严重时可导致心力衰竭甚至猝死。

克山病是如何发生的？

克山病的发生与硒缺乏密切相关，但确切机制尚未完全阐明，目前认为可能与以下因素有关：

1. 硒缺乏

• 主要原因：土壤和食物中硒含量低，导致人体硒摄入不足。

• 作用机制：硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要成分，缺乏时抗氧化能力下降，心肌细胞易受氧化损伤。

2. 病毒感染

• 可能病原体：柯萨奇病毒等肠道病毒。

• 作用机制：病毒感染在硒缺乏条件下更易引发心肌炎，进而发展为克山病。

3. 其他因素

• 营养不良：蛋白质、维生素E等缺乏可能加重病情。

• 环境毒素：如某些真菌毒素可能参与发病。

克山病的典型症状

• 急性型：突发心力衰竭、心源性休克，可迅速死亡。

• 亚急性型：多见于儿童，表现为浮肿、心悸、气促。

• 慢性型：长期心功能不全，活动后气促、乏力。

• 潜在型：无明显症状，仅心电图或超声心动图异常。

诊断方法

1. 心电图：可见ST-T改变、传导阻滞等。

2. 超声心动图：心肌运动减弱、心脏扩大。

3. 血液检查：血硒水平降低，心肌酶可能升高。

4. 病理检查：心肌坏死、纤维化（必要时心内膜心肌活检）。

治疗原则

如何预防克山病？

• 补硒：口服亚硒酸钠片或富硒食品。

• 改善营养：增加蛋白质、维生素摄入。

• 防治感染：注意个人卫生，预防病毒感染。

关键点

• 克山病与硒缺乏密切相关，补硒是预防关键。

• 急性型病情凶险，需及时就医。

• 慢性型患者需长期管理心功能。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！