克山病的诊断需要结合临床症状、体格检查和多种辅助检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 急性型：突发心力衰竭、心源性休克。

   • 慢性型：长期心功能不全，活动后气促、乏力。

2. 体格检查

   • 心脏听诊：心音低钝、奔马律。

   • 其他：颈静脉怒张、肝大、浮肿（右心衰竭表现）。

辅助检查（确诊关键）

1. 心电图

   • 常见表现：ST-T改变、传导阻滞、室性早搏。

2. 超声心动图

   • 表现：心脏扩大、心肌运动减弱、射血分数降低。

3. 血液检查

   • 血硒水平：显著降低（＜0.5μmol/L）。

   • 心肌酶：急性期可能升高（如CK-MB、肌钙蛋白）。

4. 心内膜心肌活检

   • 病理表现：心肌坏死、纤维化。

   • 适用情况：疑难病例确诊。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似克山病（心衰症状+地区史）→ 心电图/超声（初步评估）→ 血硒检测（确诊依据）。

2. 疑难病例 → 心肌活检明确诊断。

注意事项

• 急性型需立即治疗，不可延误。

• 慢性型需长期随访，评估心功能。

通过上述检查，克山病的诊断准确率可显著提高，早期诊断有助于改善预后。