格林-巴利综合征（Guillain-Barré Syndrome, GBS）诊疗指南

格林-巴利综合征是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，主要临床特征为急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，可伴有感觉障碍和自主神经功能障碍。

1. 诊断标准

• 临床特征：进行性肌无力，通常从下肢开始，向上发展，可累及呼吸肌。

• 脑脊液检查：蛋白-细胞分离现象（蛋白增高而细胞数正常）。

• 神经电生理检查：提示周围神经脱髓鞘或轴索损害。

2. 治疗原则

• 免疫治疗：

  • 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：0.4g/kg/day，连续5天。

  • 血浆置换（PE）：适用于重症患者，每次置换血浆量为40-50ml/kg，共3-5次。

• 支持治疗：

  • 呼吸支持：对于呼吸肌无力患者，及时进行机械通气。

  • 预防深静脉血栓和压疮。

  • 疼痛管理：可使用卡马西平或加巴喷丁等药物。

3. 预后

• 大多数患者在数周至数月内恢复，但部分患者可能遗留不同程度的残疾。

• 死亡率约为5%，主要死因为呼吸衰竭、感染和自主神经功能障碍。

早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。建议患者在神经专科医生的指导下进行综合治疗。