梅勒尼坏疽诊疗指南

梅勒尼坏疽（Melency's Gangrene）是一种罕见但严重的感染性疾病，通常由多种微生物共同引起，包括需氧菌和厌氧菌。以下是其诊疗指南的概述：

1. 诊断要点

• 临床表现：快速进展的皮肤坏死、剧烈疼痛、恶臭分泌物、全身中毒症状（如高热、寒战）。

• 实验室检查：白细胞计数显著升高，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高。

• 影像学检查：X线、CT或MRI可显示软组织气体和坏死范围。

• 微生物学检查：伤口分泌物培养和药敏试验，以指导抗生素治疗。

2. 治疗原则

• 紧急外科清创：彻底清除坏死组织，必要时进行多次清创。

• 广谱抗生素治疗：覆盖需氧菌和厌氧菌，如青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类或克林霉素+氨基糖苷类。

• 支持治疗：包括液体复苏、营养支持和疼痛管理。

• 高压氧治疗（HBOT）：可作为辅助治疗，但证据有限。

3. 预后

梅勒尼坏疽病情凶险，死亡率高（约20-40%），早期诊断和积极治疗是改善预后的关键。

注：具体治疗方案需根据患者个体情况和微生物学结果调整，建议多学科团队（MDT）协作诊疗。