梅毒性巩膜炎诊疗指南

梅毒性巩膜炎是梅毒感染引起的巩膜炎症，属于三期梅毒的表现之一。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断要点

• 临床表现：眼红、眼痛、视力下降，可能伴有其他三期梅毒症状（如神经系统或心血管系统症状）。

• 实验室检查：

  • 血清学检测：非特异性抗体试验（如RPR、VDRL）和特异性抗体试验（如FTA-ABS、TPPA）。

  • 脑脊液检查：若怀疑神经梅毒，需进行脑脊液VDRL检测。

• 影像学检查：眼部B超或MRI有助于评估炎症范围和并发症。

2. 治疗原则

• 抗生素治疗：

  • 首选青霉素G，根据病情选择静脉注射或肌肉注射。

  • 对青霉素过敏者，可选用多西环素或四环素。

• 糖皮质激素：在抗生素治疗基础上，可局部或全身使用糖皮质激素以控制炎症。

• 对症治疗：如止痛、降眼压等。

3. 随访与监测

• 血清学监测：治疗后定期复查RPR或VDRL，评估疗效。

• 眼科随访：定期检查视力、眼压和眼底，及时发现并处理并发症。

4. 预后

早期诊断和规范治疗可改善预后，但若延误治疗可能导致永久性视力损害。

梅毒性巩膜炎需多学科协作管理，建议在感染科和眼科共同指导下进行治疗。