梅毒性心血管病的特点

梅毒性心血管病是由梅毒螺旋体感染引起的心血管系统并发症，主要发生在未经治疗的晚期梅毒患者中。以下是其主要特点：

1. 发病机制

梅毒螺旋体通过血液传播，侵犯主动脉壁，导致主动脉炎，进而引发一系列心血管病变。

2. 主要病理变化

• 主动脉炎：主动脉中层弹性纤维破坏，被瘢痕组织替代，导致主动脉壁薄弱、扩张。

• 主动脉瘤：主动脉壁薄弱处扩张形成动脉瘤，常见于升主动脉和主动脉弓。

• 主动脉瓣关闭不全：主动脉根部扩张导致主动脉瓣环扩大，瓣叶不能完全闭合。

• 冠状动脉口狭窄：主动脉炎累及冠状动脉开口，导致狭窄甚至闭塞。

3. 临床表现

• 主动脉瓣关闭不全：心慌、气短、心绞痛，听诊可闻及舒张期杂音。

• 主动脉瘤：瘤体压迫周围组织引起胸痛、咳嗽、声音嘶哑等，破裂可导致猝死。

• 冠状动脉口狭窄：心绞痛、心肌梗死。

4. 诊断

• 血清学检查：梅毒螺旋体抗体阳性（如RPR、TPPA）。

• 影像学检查：胸部X线、CT或MRI显示主动脉扩张、动脉瘤等。

• 超声心动图：评估主动脉瓣功能和主动脉根部直径。

5. 治疗

• 抗生素治疗：青霉素是首选药物，可杀灭梅毒螺旋体，但不能逆转已形成的病理改变。

• 手术治疗：主动脉瘤或严重主动脉瓣关闭不全需手术修复或置换。

6. 预后

早期诊断和治疗可改善预后，但晚期病变（如主动脉瘤破裂）死亡率高。