椎动脉创伤性栓塞诊疗指南

椎动脉创伤性栓塞是一种严重的血管损伤，需要及时诊断和治疗以避免严重的神经系统后遗症。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：患者可能出现眩晕、恶心、呕吐、共济失调、视觉障碍或意识丧失等症状。

• 影像学检查：

  • CT血管成像（CTA）：首选检查方法，可快速评估血管状况。

  • 磁共振血管成像（MRA）：适用于对碘对比剂过敏的患者。

  • 数字减影血管造影（DSA）：金标准，用于确诊和评估栓塞程度。

2. 治疗

• 抗凝治疗：对于急性栓塞，可考虑使用肝素或低分子肝素进行抗凝治疗。

• 血管内治疗：

  • 机械取栓：适用于大血管栓塞。

  • 溶栓治疗：如使用组织型纤溶酶原激活剂（tPA）。

• 手术治疗：对于无法通过血管内治疗解决的患者，可能需要手术干预。

3. 预后

预后取决于栓塞的严重程度、治疗的及时性以及患者的整体健康状况。早期诊断和治疗可以显著改善预后。

椎动脉创伤性栓塞的诊疗需要多学科团队的合作，包括神经科、放射科和血管外科等专家。