椎弓结核诊疗指南

1. 诊断

• 临床表现：背部疼痛、局部压痛、活动受限，严重者可出现神经功能障碍。

• 影像学检查：X线、CT或MRI显示椎弓破坏、椎间隙狭窄或脓肿形成。

• 实验室检查：血沉增快、C反应蛋白升高，结核菌素试验阳性。

• 病理检查：穿刺活检或手术标本中找到结核杆菌或干酪样坏死。

2. 治疗

• 抗结核药物治疗：遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

• 手术治疗：适用于药物治疗无效、神经功能受损或脊柱稳定性受到威胁的患者。手术方式包括病灶清除、植骨融合、内固定等。

• 康复治疗：术后进行功能锻炼，促进神经功能恢复和脊柱稳定性重建。

3. 预后

早期诊断和规范治疗可显著改善预后，多数患者可恢复日常生活和工作能力。延误治疗可能导致严重并发症，如截瘫、脊柱畸形等。