正常眼压性青光眼诊疗指南

正常眼压性青光眼（NTG）是一种特殊类型的青光眼，其特征是视神经损害和视野缺损，但眼压在正常范围内。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 眼压≤21 mmHg（多次测量）。

• 典型的青光眼性视神经病变（如盘沿变窄、视杯扩大）。

• 青光眼性视野缺损。

• 排除其他可能导致视神经病变的因素（如缺血性视神经病变、压迫性视神经病变等）。

2. 评估与监测

• 全面眼科检查：包括视力、眼压、前房角检查、眼底检查等。

• 视野检查：定期进行视野检查以监测病情进展。

• 视神经成像：如OCT（光学相干断层扫描）或HRT（海德堡视网膜断层扫描）评估视神经纤维层厚度。

3. 治疗原则

• 降低眼压：尽管眼压在正常范围，进一步降低眼压（目标眼压通常比基线低20-30%）可能有助于延缓病情进展。

• 药物治疗：首选前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等。

• 激光治疗：如选择性激光小梁成形术（SLT）可作为辅助治疗。

• 手术治疗：对于病情进展迅速或药物治疗无效者，可考虑小梁切除术等滤过手术。

4. 随访与监测

• 每3-6个月进行一次全面检查，包括眼压、视神经和视野评估。

• 根据病情调整治疗方案。

5. 患者教育

• 强调定期随访的重要性。

• 指导患者正确使用眼药水。

• 建议健康生活方式（如戒烟、控制血压等）。

正常眼压性青光眼的治疗需个体化，结合患者具体情况制定方案。早期诊断和干预对保护视功能至关重要。