内耳膜迷路积水的诊断需要结合临床症状、体格检查和一系列专科检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 突发眩晕：旋转性眩晕，持续20分钟至数小时。

   • 听力下降：波动性，通常影响低频听力。

   • 耳鸣：患耳持续性或间歇性耳鸣。

   • 耳闷胀感：患耳有压迫感或胀满感。

2. 体格检查

   • 耳镜检查：排除外耳和中耳疾病。

   • 听力测试：初步评估听力损失。

   • 平衡功能检查：如Romberg试验。

专科检查（确诊关键）

1. 纯音测听

   • 评估听力损失程度和类型，典型表现为低频感音神经性聋。

2. 耳蜗电图（ECochG）

   • 检测内淋巴积水，SP/AP比值增大提示内耳膜迷路积水。

3. 前庭功能检查

   • 如视频眼震图（VNG）或旋转椅测试，评估平衡功能损害。

4. 影像学检查

   • 如MRI，排除听神经瘤或其他中枢神经系统疾病。

其他辅助检查

1. 甘油试验

   • 口服甘油后听力改善，支持内耳膜迷路积水的诊断。

2. 血液检查

   • 如自身抗体检测，排除自身免疫性疾病。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似内耳膜迷路积水（眩晕+听力下降）→ 纯音测听（低频感音神经性聋）→ 耳蜗电图（SP/AP比值增大）→ 确诊。

2. 不典型病例 → MRI排除其他疾病。

注意事项

• 早期诊断有助于保护听力和前庭功能。

• 复发性眩晕需长期随访，调整治疗方案。

通过上述检查，内耳膜迷路积水的诊断准确率可显著提高，为后续治疗提供依据。