农药中毒性肾病的诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 病史采集

   • 明确农药接触史（种类、剂量、接触时间）。

2. 临床表现

   • 急性或慢性肾脏损伤的症状（如少尿、水肿、高血压）。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液检查

   • 血肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损。

   • 电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症）。

2. 尿液检查

   • 蛋白尿、血尿、管型尿提示肾小球或肾小管损伤。

3. 影像学检查

   • 肾脏超声观察肾脏大小、结构及血流情况。

4. 肾活检

   • 明确病理类型和损伤程度，指导治疗。

其他辅助检查

1. 农药浓度检测

   • 血液或尿液中检测农药或其代谢产物。

2. 肝功能检查

   • 评估肝脏是否同时受损。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似农药中毒性肾病（农药接触史+肾脏症状）→ 实验室检查（血尿检查）→ 影像学检查（肾脏超声）→ 肾活检（必要时）。