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结石性胆囊炎如何诊断?需要做哪些检查?

发布时间:2025-06-20

结石性胆囊炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查,以下是详细的诊断步骤和检查方法:


临床诊断(初步判断)

  1. 典型症状

    • 右上腹疼痛:持续性或阵发性,可向右肩背部放射。

    • 发热:通常为低热,严重感染时可出现高热。

    • 恶心和呕吐:常见,尤其在进食油腻食物后加重。

  2. 体格检查

    • Murphy征阳性:医生按压右上腹时患者因疼痛而屏住呼吸。

    • 右上腹压痛:局部腹肌紧张。


影像学检查(确诊关键)

  1. 腹部超声(首选检查)

    • 表现

      • 胆囊结石(强回声伴声影)。

      • 胆囊壁增厚(>3mm)。

      • 胆囊周围积液。

  2. CT或MRI

    • 优势

      • 评估并发症(如胆囊穿孔、脓肿)。

      • 鉴别其他腹部疾病。


其他辅助检查

  1. 血液检查

    • 白细胞计数升高(提示感染)。

    • 肝功能可能异常(如胆红素、转氨酶升高)。


鉴别诊断(排除类似疾病)

疾病鉴别要点
胃溃疡上腹痛与进食有关,胃镜检查可见溃疡。
肝炎肝功能明显异常,肝炎病毒标志物阳性。
胰腺炎上腹痛向背部放射,血淀粉酶升高。

诊断流程示例

  1. 疑似结石性胆囊炎(右上腹疼痛+发热)→ 体格检查(Murphy征阳性)→ 腹部超声(确诊)。

  2. 复杂病例CT或MRI进一步评估。


注意事项

  • 及时治疗可避免严重并发症(如胆囊穿孔、腹膜炎)。

  • 胆囊切除术是根治性治疗方法。

通过上述检查,结石性胆囊炎的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗,减少并发症。

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