结石性胆囊炎如何诊断?需要做哪些检查?
发布时间:2025-06-20
结石性胆囊炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查,以下是详细的诊断步骤和检查方法:
临床诊断(初步判断)
典型症状
右上腹疼痛:持续性或阵发性,可向右肩背部放射。
发热:通常为低热,严重感染时可出现高热。
恶心和呕吐:常见,尤其在进食油腻食物后加重。
体格检查
Murphy征阳性:医生按压右上腹时患者因疼痛而屏住呼吸。
右上腹压痛:局部腹肌紧张。
影像学检查(确诊关键)
腹部超声(首选检查)
表现:
胆囊结石(强回声伴声影)。
胆囊壁增厚(>3mm)。
胆囊周围积液。
CT或MRI
优势:
评估并发症(如胆囊穿孔、脓肿)。
鉴别其他腹部疾病。
其他辅助检查
血液检查
白细胞计数升高(提示感染)。
肝功能可能异常(如胆红素、转氨酶升高)。
鉴别诊断(排除类似疾病)
疾病 | 鉴别要点 |
---|---|
胃溃疡 | 上腹痛与进食有关,胃镜检查可见溃疡。 |
肝炎 | 肝功能明显异常,肝炎病毒标志物阳性。 |
胰腺炎 | 上腹痛向背部放射,血淀粉酶升高。 |
诊断流程示例
疑似结石性胆囊炎(右上腹疼痛+发热)→ 体格检查(Murphy征阳性)→ 腹部超声(确诊)。
复杂病例 → CT或MRI进一步评估。
注意事项
及时治疗可避免严重并发症(如胆囊穿孔、腹膜炎)。
胆囊切除术是根治性治疗方法。
通过上述检查,结石性胆囊炎的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗,减少并发症。
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