冠状动脉终止异常的诊断与检查

临床诊断（初步判断）

1. 症状评估

   • 心绞痛：运动或休息时胸痛。

   • 呼吸困难：活动后气促。

   • 心悸或晕厥：心律失常表现。

2. 体格检查

   • 心脏杂音（冠状动脉瘘时可能听到连续性杂音）。

   • 心力衰竭体征（如颈静脉怒张、肺部湿啰音）。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声心动图

   • 初步评估心脏结构和功能。

   • 可能发现冠状动脉异常起源或扩张。

2. 冠状动脉造影（金标准）

   • 直接显示冠状动脉的解剖和终止异常。

   • 可同时评估血流动力学。

3. 心脏CT或MRI

   • 无创检查，提供三维冠状动脉图像。

   • 尤其适合儿童或不宜造影者。

其他辅助检查

1. 心电图（ECG）

   • 可能显示心肌缺血或梗死。

2. 运动负荷试验

   • 评估运动诱发的心肌缺血。

3. 心肌灌注扫描

   • 检测心肌血流灌注异常。

诊断流程示例

1. 疑似病例（胸痛+心脏杂音）→ 超声心动图 → 冠状动脉造影/CT（确诊）。

2. 无症状但高危（如运动员猝死家族史）→ 筛查性心脏CT/MRI。

注意事项

• 部分患者需排除其他心脏病（如心肌病、瓣膜病）。

• 儿童患者需警惕先天性心脏病合并冠状动脉异常。

• 早期诊断对改善预后至关重要。