出血性膀胱炎的定义与发生机制

出血性膀胱炎（Hemorrhagic Cystitis） 是指膀胱黏膜发生炎症并伴有出血的病理状态。这种病症可以由多种原因引起，包括感染、药物副作用、放射治疗或化学治疗等。出血性膀胱炎的主要特征是尿频、尿急、尿痛以及血尿，严重时可能导致贫血甚至休克。

出血性膀胱炎是如何发生的？

出血性膀胱炎的发生主要与膀胱黏膜损伤有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 感染性出血性膀胱炎

• 常见病原体：细菌（如大肠杆菌）、病毒（如腺病毒）、真菌等。

• 机制：病原体侵入膀胱黏膜，引起炎症反应，导致黏膜充血、水肿、糜烂甚至出血。

2. 药物性出血性膀胱炎

• 常见药物：环磷酰胺、异环磷酰胺等化疗药物。

• 机制：药物代谢产物直接刺激膀胱黏膜，引起化学性炎症和出血。

3. 放射性出血性膀胱炎

• 常见人群：接受盆腔放射治疗的患者。

• 机制：放射线损伤膀胱黏膜血管，导致血管炎、纤维化和出血。

4. 其他原因

• 异物刺激：如导尿管、膀胱结石等。

• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。

出血性膀胱炎的典型症状

• 血尿：轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿。

• 尿频、尿急、尿痛：膀胱刺激症状明显。

• 下腹痛：膀胱区疼痛或不适。

• 严重表现：大量血尿可能导致贫血、休克。

诊断方法

1. 尿液检查：可见红细胞、白细胞，细菌培养可明确感染病原体。

2. 膀胱镜检查：直接观察膀胱黏膜病变，必要时取活检。

3. 影像学检查：如超声、CT等，排除其他泌尿系统疾病。

治疗原则

如何预防出血性膀胱炎？

• 化疗患者：使用美司钠等保护剂，大量饮水。

• 放疗患者：精确靶向治疗，减少膀胱照射剂量。

• 导尿患者：严格无菌操作，定期更换导尿管。

关键点

• 血尿伴膀胱刺激症状需警惕出血性膀胱炎！

• 及时明确病因，针对性治疗。

• 严重出血需紧急处理，防止休克。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！