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什么是切除术后内疝?它是如何发生的?

发布时间:2025-07-01

切除术后内疝的定义与发生机制

切除术后内疝(Postoperative Internal Hernia) 是指腹部手术后,肠管通过手术造成的异常解剖间隙或薄弱区域突出,导致肠梗阻或肠绞窄的严重并发症。这种疝气不同于常见的腹壁疝,因其发生在腹腔内部,不易被肉眼观察,诊断难度较大。


切除术后内疝是如何发生的?

切除术后内疝的发生主要与手术创面愈合异常解剖结构改变有关,根据病因可分为以下几种类型:

1. 胃旁路术后内疝

  • 常见人群:接受胃旁路手术的肥胖患者。

  • 原因

    • 手术中创建的肠系膜间隙未完全闭合。

    • 术后体重快速下降,肠系膜脂肪减少,间隙增大。

2. 结肠切除术后内疝

  • 常见人群:接受结肠切除术的患者。

  • 原因

    • 手术中肠系膜缝合不严密。

    • 术后肠管活动度增加,易通过未闭合的间隙。

3. 其他腹部手术后内疝

  • 原因

    • 手术中解剖结构改变,如肠管重新排列。

    • 术后粘连形成异常通道。


切除术后内疝的典型症状

  • 突发腹痛:剧烈且持续性,常位于手术部位附近。

  • 恶心呕吐:肠梗阻的常见表现。

  • 腹胀:由于肠管积气积液。

  • 严重表现(肠绞窄):

    • 腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)。

    • 休克症状(低血压、心率增快)。


诊断方法

  1. 腹部CT:可见肠管通过异常间隙,肠系膜血管扭曲。

  2. 腹部X线:显示肠梗阻征象(气液平、肠管扩张)。

  3. 超声:急诊快速诊断(肠管扩张、蠕动异常)。


治疗原则

类型治疗方法
无肠绞窄密切观察,必要时手术复位。
肠绞窄急诊手术(肠管复位+间隙闭合)。
复发性内疝手术加固薄弱区域。

如何预防切除术后内疝?

  • 术中严密缝合:确保所有解剖间隙闭合。

  • 术后定期随访,尤其体重快速下降者。

  • 避免剧烈运动,减少腹压增高的因素。

关键点

  • 突发腹痛+呕吐需警惕内疝!

  • 肠绞窄是急症,必须立即就医!

  • 术后需长期随访,预防复发。

若有疑似症状,尽早就医,避免延误治疗!

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