什么是切除术后内疝?它是如何发生的?
发布时间:2025-07-01
切除术后内疝的定义与发生机制
切除术后内疝(Postoperative Internal Hernia) 是指腹部手术后,肠管通过手术造成的异常解剖间隙或薄弱区域突出,导致肠梗阻或肠绞窄的严重并发症。这种疝气不同于常见的腹壁疝,因其发生在腹腔内部,不易被肉眼观察,诊断难度较大。
切除术后内疝是如何发生的?
切除术后内疝的发生主要与手术创面愈合异常或解剖结构改变有关,根据病因可分为以下几种类型:
1. 胃旁路术后内疝
常见人群:接受胃旁路手术的肥胖患者。
原因:
手术中创建的肠系膜间隙未完全闭合。
术后体重快速下降,肠系膜脂肪减少,间隙增大。
2. 结肠切除术后内疝
常见人群:接受结肠切除术的患者。
原因:
手术中肠系膜缝合不严密。
术后肠管活动度增加,易通过未闭合的间隙。
3. 其他腹部手术后内疝
原因:
手术中解剖结构改变,如肠管重新排列。
术后粘连形成异常通道。
切除术后内疝的典型症状
突发腹痛:剧烈且持续性,常位于手术部位附近。
恶心呕吐:肠梗阻的常见表现。
腹胀:由于肠管积气积液。
严重表现(肠绞窄):
腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)。
休克症状(低血压、心率增快)。
诊断方法
腹部CT:可见肠管通过异常间隙,肠系膜血管扭曲。
腹部X线:显示肠梗阻征象(气液平、肠管扩张)。
超声:急诊快速诊断(肠管扩张、蠕动异常)。
治疗原则
类型 | 治疗方法 |
---|---|
无肠绞窄 | 密切观察,必要时手术复位。 |
肠绞窄 | 急诊手术(肠管复位+间隙闭合)。 |
复发性内疝 | 手术加固薄弱区域。 |
如何预防切除术后内疝?
术中严密缝合:确保所有解剖间隙闭合。
术后定期随访,尤其体重快速下降者。
避免剧烈运动,减少腹压增高的因素。
关键点
突发腹痛+呕吐需警惕内疝!
肠绞窄是急症,必须立即就医!
术后需长期随访,预防复发。
若有疑似症状,尽早就医,避免延误治疗!
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