创伤性肘关节炎的定义与发生机制

创伤性肘关节炎（Post-traumatic Elbow Arthritis） 是指由于肘关节受到外伤（如骨折、脱位或韧带损伤）后，关节软骨逐渐磨损、破坏，最终导致关节炎症和功能障碍的一种疾病。这种类型的关节炎通常发生在受伤后数月到数年，是肘关节创伤后常见的晚期并发症。

创伤性肘关节炎是如何发生的？

创伤性肘关节炎的发生主要与关节损伤后的生物力学改变和软骨修复能力有限有关，具体机制包括：

1. 关节面不匹配

• 原因：骨折愈合后关节面不平整或脱位后关节对合不良。

• 结果：关节活动时局部压力增大，加速软骨磨损。

2. 软骨损伤

• 直接损伤：外伤导致软骨细胞死亡或基质破坏。

• 继发损伤：炎症反应释放的酶类进一步降解软骨。

3. 关节不稳定

• 韧带损伤：未修复的韧带松弛导致关节异常活动。

• 结果：反复微创伤引发慢性炎症。

4. 血供障碍

• 骨折后缺血：影响软骨下骨和软骨的营养供应。

创伤性肘关节炎的典型症状

• 疼痛：活动时加重，尤其是伸直或旋转肘关节时。

• 僵硬：晨僵或长时间静止后关节活动受限。

• 肿胀：关节积液或滑膜增生所致。

• 摩擦感：活动时可能感到关节内有“沙粒”感。

• 功能丧失：如无法完全伸直或屈曲肘关节。

诊断方法

1. X线检查：可见关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化或囊变。

2. MRI：评估软骨损伤程度和周围软组织情况。

3. CT扫描：三维重建显示关节面匹配情况。

4. 关节液分析：排除感染或晶体性关节炎。

治疗原则

如何预防创伤性肘关节炎？

• 及时治疗肘关节损伤：确保骨折解剖复位和韧带修复。

• 康复训练：恢复关节活动度和肌肉力量。

• 避免过度使用：尤其是受伤后的关节。