创伤性肩关节后脱位的定义与发生机制

创伤性肩关节后脱位是指由于外力作用导致肱骨头从肩胛盂后缘脱出，相对较少见，约占所有肩关节脱位的2%-4%。这种脱位通常由高能量创伤引起，如车祸、高处坠落或电击伤。

创伤性肩关节后脱位是如何发生的？

创伤性肩关节后脱位的发生主要与外力作用方向和肩关节的解剖特点有关：

1. 直接暴力

• 常见情况：肩部后方受到直接撞击，如车祸中肩部撞到硬物。

• 机制：外力直接作用于肩关节后方，推动肱骨头向后脱出。

2. 间接暴力

• 常见情况：手臂处于内收、内旋位时受到轴向压力，如跌倒时手伸直着地。

• 机制：外力通过手臂传导至肩关节，导致肱骨头向后移位。

3. 肌肉强力收缩

• 常见情况：电击或癫痫发作时肩部肌肉突然强烈收缩。

• 机制：肌肉的不协调收缩可能导致肱骨头向后脱位。

创伤性肩关节后脱位的典型症状

• 肩部疼痛：剧烈且持续，尤其在尝试活动时加重。

• 活动受限：患肢外旋和内收明显受限。

• 肩部畸形：可能不明显，但有时可见肩前部平坦，后部饱满。

• 其他症状：可能出现麻木或刺痛感，提示神经损伤。

诊断方法

1. 体格检查：检查肩关节的活动范围、稳定性及神经血管状况。

2. X线检查：常规前后位X线可能漏诊，需加拍腋位或肩胛骨侧位片。

3. CT扫描：更清晰地显示脱位方向和可能伴随的骨折。

4. MRI：评估软组织损伤，如肩袖或关节囊撕裂。

治疗原则

如何预防创伤性肩关节后脱位？

• 避免高风险活动：如接触性运动或高处作业时注意安全。

• 增强肩部肌肉：通过锻炼提高肩关节的稳定性。

• 使用防护装备：在运动或工作中适当使用护肩等设备。

关键点

• 创伤性肩关节后脱位虽不常见，但易漏诊，需高度警惕。

• 及时诊断和治疗对预防并发症至关重要。

• 康复训练是恢复肩关节功能的关键。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！