前庭神经炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和前庭功能测试，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 突发性眩晕：剧烈的旋转感，持续数天至数周。

   • 恶心和呕吐：由于眩晕引起。

   • 平衡障碍：站立或行走困难。

   • 无听力损失或耳鸣：这是与梅尼埃病的重要区别。

2. 体格检查

   • 眼震检查：自发性眼震，方向固定。

   • 平衡测试：Romberg试验阳性。

前庭功能测试（确诊关键）

1. 视频头脉冲试验（vHIT）

   • 评估前庭眼反射（VOR）功能。

   • 前庭神经炎患者患侧VOR增益降低。

2. 冷热试验

   • 评估水平半规管功能。

   • 前庭神经炎患者患侧反应减弱或无反应。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 听力测试

   • 排除听力损失，确认诊断。

2. 影像学检查

   • 如MRI，排除其他中枢神经系统疾病。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似前庭神经炎（突发眩晕+无听力损失）→ 体格检查（眼震检查）→ 前庭功能测试（确诊）。

2. 复杂病例 → 影像学检查进一步排除其他疾病。

注意事项

• 及时就医：突发眩晕需尽快明确诊断。

• 复发性眩晕需排查其他前庭疾病。

通过上述检查，前庭神经炎的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。