淋巴瘤诊疗指南

淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。以下是淋巴瘤的诊疗指南：

1. 诊断

• 病史和体格检查：详细询问病史，特别注意B症状（发热、盗汗、体重减轻）和淋巴结肿大的情况。

• 实验室检查：包括全血细胞计数、生化检查、乳酸脱氢酶（LDH）和β2微球蛋白等。

• 影像学检查：CT、PET-CT或MRI用于评估病变范围和分期。

• 病理学检查：淋巴结活检是确诊的金标准，需进行免疫组化和分子遗传学检测。

2. 分期

根据Ann Arbor分期系统：

• I期：单个淋巴结区域或单个结外器官受累。

• II期：横膈同侧两个或以上淋巴结区域受累。

• III期：横膈两侧淋巴结区域受累。

• IV期：广泛结外器官受累。

3. 治疗

• 霍奇金淋巴瘤（HL）：

  • 早期HL：ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）化疗联合受累野放疗。

  • 晚期HL：强化化疗如BEACOPP方案。

• 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：

  • 惰性NHL：观察等待、单药或联合化疗、免疫治疗（如利妥昔单抗）。

  • 侵袭性NHL：R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）为标准治疗。

• 造血干细胞移植：适用于复发或难治性淋巴瘤患者。

4. 随访

定期随访包括病史、体格检查、实验室和影像学检查，以监测疾病复发和治疗相关并发症。

淋巴瘤的治疗需根据病理类型、分期和患者个体情况制定个性化方案，建议在专科医生指导下进行。