淋病诊疗指南

淋病是由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）引起的一种性传播疾病，主要影响泌尿生殖系统，也可感染直肠、咽部和眼睛。以下是淋病的诊疗指南：

1. 临床表现

• 男性：尿道分泌物（脓性）、排尿困难、尿道瘙痒。

• 女性：阴道分泌物增多、排尿困难、下腹痛，但约50%的女性患者无症状。

• 其他部位感染：直肠炎（肛门瘙痒、分泌物）、咽炎（通常无症状）、结膜炎（眼红、分泌物）。

2. 诊断

• 实验室检查：核酸扩增试验（NAAT）是首选方法，也可进行革兰染色（男性尿道分泌物中可见细胞内革兰阴性双球菌）。

• 培养：用于抗生素敏感性测试，尤其在治疗失败或耐药性怀疑时。

3. 治疗

• 推荐方案：

  • 头孢曲松（500mg，单次肌注） + 阿奇霉素（1g，单次口服）。

• 替代方案（如头孢曲松不可用）：

  • 头孢克肟（400mg，单次口服） + 阿奇霉素（1g，单次口服）。

• 注意事项：避免使用氟喹诺酮类（耐药率高），治疗期间避免性行为，性伴侣需同时治疗。

4. 随访

• 治疗后3个月复查NAAT以确认治愈，尤其是高风险患者。

• 若症状持续或复发，需重新评估并进行药敏试验。

5. 预防

• 使用安全套可有效降低感染风险。

• 定期筛查高风险人群（如性活跃的年轻人、多性伴侣者）。

淋病的治疗需遵循最新指南，及时、规范用药以减少并发症和耐药性。患者教育及性伴侣管理是控制传播的关键。