淋菌性结膜炎诊疗指南

1. 概述

淋菌性结膜炎是由淋球菌感染引起的急性化脓性结膜炎，属于性传播疾病，需紧急处理以防角膜穿孔等严重并发症。

2. 诊断要点

• 临床表现：

  • 急性起病，眼睑红肿、结膜充血水肿。

  • 大量脓性分泌物（"脓漏眼"）。

  • 可能伴有耳前淋巴结肿大。

• 实验室检查：

  • 结膜刮片革兰染色可见革兰阴性双球菌。

  • 细菌培养及药敏试验确认淋球菌。

3. 治疗原则

• 局部治疗：

  • 生理盐水或硼酸溶液频繁冲洗结膜囊。

  • 抗生素滴眼液：如0.5%左氧氟沙星、0.3%妥布霉素等，每1-2小时1次。

  • 抗生素眼膏：如红霉素眼膏，每晚1次。

• 全身治疗：

  • 头孢曲松钠1g肌注或静注，每日1次，连续7天。

  • 或大观霉素2g肌注，每日1次，连续7天。

  • 对青霉素敏感菌株可用青霉素G1000万U/日，分次静滴。

• 性伴侣治疗：性伴侣需同时检查治疗。

4. 随访与预防

• 治疗后24-48小时复查，评估疗效。

• 避免接触传染，患者用品需消毒。

• 新生儿出生后立即用1%硝酸银或抗生素眼药水滴眼预防。

淋菌性结膜炎需及时诊断和治疗，以防严重并发症。治疗期间避免性生活至痊愈。