副伤寒的诊断需要结合临床症状、流行病学史和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 发热：持续高热，体温可达39-40°C。

   • 头痛：常见且持续。

   • 腹痛：多位于右下腹。

   • 腹泻或便秘：不同患者表现不同。

2. 流行病学史

   • 近期到过副伤寒流行区。

   • 有食用不洁食物或饮用生水史。

   • 与确诊患者有密切接触史。

实验室检查（确诊关键）

1. 血培养（金标准）

   • 在发热初期进行，阳性率最高。

   • 可鉴定病原体种类和药敏试验。

2. 粪便培养

   • 疾病后期或恢复期进行。

   • 用于检测带菌状态。

3. 血清学检查（肥达试验）

   • 辅助诊断，需动态观察抗体滴度变化。

   • O抗体≥1:80，H抗体≥1:160有诊断意义。

其他辅助检查

1. 血常规

   • 白细胞计数正常或降低，嗜酸性粒细胞可能减少。

2. 肝功能检查

   • 部分患者可出现转氨酶轻度升高。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似副伤寒（发热+腹痛+流行病学史）→ 血培养（确诊）。

2. 血培养阴性但症状典型 → 肥达试验或粪便培养辅助诊断。

注意事项

• 早期诊断和治疗可显著改善预后。

• 带菌者筛查对于控制疫情传播至关重要。

通过上述检查，副伤寒的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如肠穿孔、出血）。