温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）诊疗指南

1. 诊断标准

• 临床表现：贫血、黄疸、脾肿大等溶血症状。

• 实验室检查：

  • 直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性。

  • 血红蛋白下降，网织红细胞计数升高。

  • 血清间接胆红素升高，乳酸脱氢酶（LDH）升高。

2. 治疗原则

• 一线治疗：糖皮质激素（如泼尼松1mg/kg/d），有效率约70-80%。

• 二线治疗：

  • 脾切除术：适用于激素无效或依赖患者。

  • 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

• 其他治疗：

  • 利妥昔单抗（抗CD20单抗）：对部分患者有效。

  • 输血支持：严重贫血时需谨慎，可能加重溶血。

3. 预后

• 多数患者对激素治疗反应良好，但部分可能复发。

• 脾切除术或免疫抑制剂治疗可提高长期缓解率。

注：具体治疗方案需根据患者个体情况由专科医生制定。