副肿瘤性脊髓病的定义与发生机制

副肿瘤性脊髓病（Paraneoplastic Myelopathy） 是一种罕见的神经系统并发症，通常与恶性肿瘤相关。它是由肿瘤产生的抗体或免疫反应间接损害脊髓所致，而非肿瘤直接压迫或转移引起。这种病症可能导致脊髓功能障碍，影响患者的运动、感觉和自主神经功能。

副肿瘤性脊髓病是如何发生的？

副肿瘤性脊髓病的发生主要与免疫系统异常反应有关，具体机制包括：

1. 免疫介导的损伤

• 常见肿瘤：小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。

• 原因：

  • 肿瘤细胞表达与神经系统相似的抗原，引发交叉免疫反应。

  • 免疫系统产生的抗体或T细胞攻击脊髓神经元，导致炎症和损伤。

2. 抗体相关机制

• 常见抗体：抗-Hu、抗-Yo、抗-Ri等。

• 作用：这些抗体可能与脊髓中的特定蛋白结合，干扰神经信号传导或直接导致细胞死亡。

3. 炎症反应

• 病理变化：脊髓中出现淋巴细胞浸润、脱髓鞘或神经元坏死。

• 结果：传导束功能障碍，表现为运动或感觉障碍。

副肿瘤性脊髓病的典型症状

• 运动障碍：肢体无力、瘫痪、肌肉萎缩。

• 感觉异常：麻木、刺痛、感觉丧失。

• 自主神经功能障碍：尿失禁、便秘、性功能障碍。

• 进展性病程：症状通常在数周至数月内逐渐加重。

诊断方法

1. 神经学检查：评估运动、感觉和反射功能。

2. 影像学检查：MRI可显示脊髓炎症或萎缩。

3. 血液和脑脊液检查：检测特异性抗体和炎症标志物。

4. 肿瘤筛查：寻找潜在的恶性肿瘤。

治疗原则

预后与注意事项

• 预后：早期诊断和治疗可改善症状，但部分患者可能遗留永久性神经功能障碍。

• 注意事项：

  • 对于不明原因的脊髓病，应考虑副肿瘤性可能。

  • 定期随访，监测肿瘤复发或进展。

若有疑似症状，尽早就医，以便及时诊断和治疗。