湿疹样癌（Paget's Disease）的特点

湿疹样癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在皮肤，尤其是乳房（乳腺Paget病）和外阴区域（外阴Paget病）。其特点如下：

1. 临床表现

• 皮肤病变：表现为红色、湿疹样的斑块，伴有瘙痒、灼烧感、疼痛或渗出。

• 边界不清：病变边缘不规则，与周围正常皮肤分界不明显。

• 慢性进展：症状持续数月至数年，易被误诊为湿疹或皮炎。

2. 病理特征

• Paget细胞：肿瘤细胞大、圆形，胞浆丰富，核大而染色深，散在或成簇分布于表皮内。

• 免疫组化：Paget细胞通常表达CK7、EMA、CEA等标记物，有助于诊断。

3. 发病机制

• 乳腺Paget病：多与乳腺导管内癌或浸润性癌相关，肿瘤细胞沿导管蔓延至乳头表皮。

• 外阴Paget病：可分为原发性（源自皮肤附属器）和继发性（与内脏恶性肿瘤相关）。

4. 诊断与鉴别诊断

• 活检：确诊需依靠皮肤活检，发现Paget细胞。

• 鉴别诊断：需与湿疹、皮炎、Bowen病、黑色素瘤等相鉴别。

5. 治疗与预后

• 手术治疗：广泛局部切除是主要治疗方式，必要时需行乳房切除术或外阴广泛切除。

• 辅助治疗：根据病情可能需要放疗、化疗或靶向治疗。

• 预后：乳腺Paget病预后与是否合并乳腺实质癌相关；外阴Paget病易复发，需长期随访。

湿疹样癌是一种需高度警惕的疾病，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。