溃疡分枝杆菌感染诊疗指南

溃疡分枝杆菌感染是一种由溃疡分枝杆菌（Mycobacterium ulcerans）引起的慢性、坏死性皮肤感染，主要流行于热带和亚热带地区。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 初期：无痛性皮下结节或肿胀。

• 进展期：结节破溃形成溃疡，边缘不规则，基底有坏死组织。

• 慢性期：溃疡可能自愈，但遗留瘢痕和功能障碍。

2. 诊断

• 临床诊断：基于典型临床表现和流行病学史。

• 实验室诊断：

  • PCR检测：特异性高，可快速确诊。

  • 细菌培养：耗时较长（6-8周），但可确认诊断。

  • 组织病理学：显示坏死和抗酸染色阳性杆菌。

3. 治疗

• 抗生素治疗：

  • 推荐方案：利福平（10 mg/kg/day）联合克拉霉素（7.5 mg/kg/day）或链霉素（15 mg/kg/day），疗程8周。

  • 替代方案：莫西沙星（400 mg/day）联合利福平。

• 手术治疗：

  • 适用于大面积坏死或溃疡。

  • 术后需继续抗生素治疗。

• 伤口护理：定期清创和敷料更换，促进愈合。

4. 预后

• 早期诊断和治疗可显著改善预后，减少瘢痕和功能障碍。

• 延迟治疗可能导致广泛组织破坏和永久性残疾。

5. 预防

• 避免接触可能污染的水源和土壤。

• 在流行区，穿着防护衣物以减少皮肤暴露。

溃疡分枝杆菌感染需早期诊断和综合治疗，以最大限度减少并发症。建议在专科医生指导下进行治疗。