功血的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以排除其他原因引起的子宫出血。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 月经周期紊乱：周期长短不一，可能短于21天或长于35天。

   • 经量异常：经量过多或过少，可能伴有血块。

   • 经期延长：月经持续时间超过7天。

2. 体格检查

   • 妇科检查：排除生殖器官的器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。

实验室检查（确诊关键）

1. 血常规

   • 评估贫血程度（血红蛋白水平）。

2. 激素水平测定

   • 包括FSH、LH、雌激素、孕激素等，评估卵巢功能。

3. 甲状腺功能检查

   • 排除甲状腺功能异常引起的月经失调。

影像学检查

1. B超检查

   • 观察子宫内膜厚度，排除子宫肌瘤、息肉等器质性病变。

2. 宫腔镜检查

   • 直接观察宫腔内情况，必要时取活检。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似功血（月经异常）→ 体格检查（排除器质性病变）→ 实验室检查（激素水平等）。

2. B超检查 → 必要时宫腔镜检查。

注意事项

• 青春期和围绝经期妇女需特别注意内分泌失调的可能。

• 生育年龄妇女需排除妊娠相关出血。

通过上述检查，功血的诊断准确率可大大提高。早期明确诊断有助于及时治疗，避免严重贫血等并发症。