加速性室性自主心律的定义与发生机制

加速性室性自主心律（Accelerated Idioventricular Rhythm, AIVR） 是一种心室起源的心律失常，其特点是心室率通常在50-100次/分钟之间，介于正常窦性心律和室性心动过速之间。AIVR通常被认为是良性的，但在某些情况下可能与严重的心脏疾病相关。

加速性室性自主心律是如何发生的？

AIVR的发生主要与心室肌的自律性增高有关，常见于以下情况：

1. 心肌缺血或梗死

• 常见人群：急性心肌梗死患者。

• 原因：

  • 缺血或梗死的心肌细胞自律性增高。

  • 窦房结功能受抑制，心室起搏点接管心律。

2. 药物或毒素影响

• 常见原因：洋地黄中毒、抗心律失常药物。

• 机制：药物增加心室肌的自律性或抑制窦房结功能。

3. 心脏手术或创伤

• 原因：手术或创伤直接刺激心室肌，导致自律性增高。

加速性室性自主心律的典型症状

• 无症状：多数患者无明显症状。

• 心悸：感觉心跳加快或不规则。

• 头晕或晕厥：罕见，通常与心率过快或过慢有关。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：可见宽QRS波，心率50-100次/分钟，无P波或P波与QRS波无关。

2. 动态心电图（Holter）：捕捉阵发性AIVR。

3. 心脏超声：评估心脏结构和功能。

治疗原则

如何预防加速性室性自主心律？

• 控制心脏疾病风险因素：如高血压、糖尿病。

• 避免滥用药物：特别是洋地黄和抗心律失常药物。

• 定期体检：尤其是有心脏病史的患者。

关键点

• AIVR通常是良性的，但需警惕潜在的心脏疾病。

• 有症状时应及时就医，排除严重病因。