加速性房性逸搏心律的定义与发生机制

加速性房性逸搏心律（Accelerated Idioventricular Rhythm, AIVR） 是一种心律失常，通常发生在心房或心室的逸搏点加速，导致心率略快于正常的逸搏心律。这种心律通常在60-100次/分钟之间，介于正常窦性心律和室性心动过速之间。

加速性房性逸搏心律是如何发生的？

加速性房性逸搏心律的发生主要与心脏的自主神经系统异常或心肌损伤有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 心肌缺血或梗死

• 常见人群：冠心病患者，尤其是急性心肌梗死后的患者。

• 原因：

  • 心肌缺血或梗死导致心肌细胞自律性增高。

  • 心肌损伤后，逸搏点的自律性超过窦房结。

2. 药物或毒物影响

• 常见人群：使用洋地黄类药物的患者或某些毒物中毒。

• 原因：

  • 洋地黄类药物过量可增加心肌细胞的自律性。

  • 某些毒物如可卡因也可导致类似效应。

3. 电解质紊乱

• 原因：

  • 低钾血症或高钙血症可影响心肌细胞的电生理特性。

加速性房性逸搏心律的典型症状

• 心悸：感觉心跳加快或不规则。

• 胸闷或胸痛：尤其在有心肌缺血的情况下。

• 头晕或晕厥：在心率过快或过慢时可能出现。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：可见规则的宽QRS波群，心率在60-100次/分钟。

2. 动态心电图（Holter）：长时间记录心电活动，捕捉心律失常。

3. 血液检查：检测电解质水平和心肌酶谱。

治疗原则

如何预防加速性房性逸搏心律？

• 控制冠心病危险因素：如高血压、高血脂、糖尿病。

• 避免滥用药物或毒物。

• 定期体检，早期发现电解质紊乱。