潜伏梅毒诊疗指南

潜伏梅毒是指患者感染梅毒螺旋体后，血清学试验阳性，但无临床症状或症状已消失的阶段。根据感染时间的长短，潜伏梅毒可分为早期潜伏梅毒（感染时间≤1年）和晚期潜伏梅毒（感染时间>1年）。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 血清学试验阳性：非梅毒螺旋体试验（如RPR、VDRL）和梅毒螺旋体试验（如TPPA、FTA-ABS）均阳性。

• 无临床症状：患者无梅毒的临床表现，如硬下疳、皮疹等。

• 排除其他疾病：需排除其他可能导致血清学试验阳性的疾病。

2. 治疗原则

• 早期潜伏梅毒：推荐使用苄星青霉素G，240万单位，单次肌注。

• 晚期潜伏梅毒：推荐使用苄星青霉素G，240万单位，每周1次，连续3周。

• 青霉素过敏者：可考虑使用多西环素或四环素替代，但疗效可能不如青霉素。

3. 随访监测

• 血清学监测：治疗后6个月、12个月、24个月进行非梅毒螺旋体试验定量检测，观察抗体滴度变化。

• 临床评估：定期评估患者是否有梅毒症状出现。

• 性伴侣管理：患者的性伴侣应进行梅毒筛查和治疗。

4. 注意事项

• 治疗反应：治疗后抗体滴度应下降，若滴度不降或上升，需考虑治疗失败或再感染。

• 妊娠管理：孕妇患潜伏梅毒需及时治疗，以避免胎儿感染。

• HIV感染患者：HIV感染者患潜伏梅毒需更密切的随访和监测。

潜伏梅毒的诊疗需个体化评估，建议在专科医生指导下进行规范治疗和随访。