动静脉瘘的定义与形成机制

动静脉瘘（Arteriovenous Fistula, AVF） 是指动脉和静脉之间不经过毛细血管床而直接相连的异常通道。这种异常连接会导致血液直接从动脉流入静脉，绕过正常的微循环，可能引起局部或全身的血流动力学改变。

动静脉瘘是如何形成的？

动静脉瘘的形成可以是先天性的，也可以是后天获得的，具体原因包括：

1. 先天性动静脉瘘

• 原因：

  • 胚胎发育过程中血管形成异常。

  • 遗传因素可能参与。

2. 后天性动静脉瘘

• 常见原因：

  • 创伤：如刀伤、枪伤或穿刺伤。

  • 医源性：如血管手术、透析通路建立或血管造影后。

  • 炎症或肿瘤：如感染或肿瘤侵蚀血管壁。

动静脉瘘的典型症状

• 局部症状：

  • 肿胀、疼痛、皮肤温度升高。

  • 可触及震颤或听到杂音（血管杂音）。

• 全身症状：

  • 心力衰竭（高输出量性心衰）。

  • 盗血现象导致远端缺血。

诊断方法

1. 超声多普勒：无创检查，可显示血流方向和速度。

2. CT血管造影（CTA）或MR血管造影（MRA）：提供详细的血管图像。

3. 血管造影：金标准，可同时进行治疗。

治疗原则

如何预防动静脉瘘？

• 避免创伤：特别是血管丰富区域。

• 医源性预防：手术或穿刺后密切观察。

• 定期体检：尤其有血管异常家族史者。