激素依赖性皮炎诊疗指南

激素依赖性皮炎（Hormone-Dependent Dermatitis, HDD）是由于长期不当使用外用糖皮质激素（TCS）导致的皮肤炎症反应，表现为皮肤对激素的依赖和停用后的反跳现象。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 病史：长期（通常>4周）使用中强效外用激素。

• 临床表现：

  • 皮肤变薄、毛细血管扩张。
  • 停用激素后出现红斑、丘疹、脱屑、灼热或瘙痒（反跳现象）。
  • 反复发作，逐渐加重。

2. 治疗原则

• 停用激素：逐步减量或突然停用，根据病情严重程度决定。

• 皮肤屏障修复：使用无刺激的保湿剂和修复霜。

• 抗炎治疗：非激素类抗炎药（如钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司、吡美莫司）。

• 对症治疗：抗组胺药缓解瘙痒，抗生素治疗继发感染。

3. 预防措施

• 避免长期使用中强效外用激素。
• 严格遵医嘱使用激素，尤其是面部和皮肤薄嫩部位。
• 加强皮肤保湿和防晒。

4. 预后

多数患者经规范治疗可在数周至数月内逐渐恢复，但皮肤屏障完全修复可能需要更长时间。复发常见于再次不当使用激素。