激素抵抗型哮喘（Steroid-Resistant Asthma, SRA）是指患者对常规剂量的吸入性或系统性糖皮质激素治疗反应不佳的哮喘类型。治疗这类哮喘需要采用多学科、个体化的策略。以下是主要的治疗方式：

1. 优化现有治疗

• 增加吸入激素剂量：在医生指导下，适当增加吸入糖皮质激素的剂量，可能对部分患者有效。

• 长效β2受体激动剂（LABA）：与吸入激素联合使用，可改善症状和控制哮喘。

2. 生物靶向治疗

• 抗IgE治疗（奥马珠单抗）：适用于IgE介导的过敏性哮喘，可减少急性发作。

• 抗IL-5治疗（美泊利单抗、雷珠单抗）：针对嗜酸性粒细胞性哮喘，减少气道炎症。

• 抗IL-4/IL-13治疗（杜匹鲁单抗）：适用于Th2型高炎症表型的哮喘。

3. 免疫调节治疗

• 甲氨蝶呤：作为免疫调节剂，可能减少激素用量。

• 环孢素A：用于严重病例，需密切监测副作用。

4. 支气管热成形术

适用于严重持续性哮喘，通过减少气道平滑肌数量来改善症状。

5. 生活方式和环境控制

• 避免过敏原：如尘螨、宠物皮屑等。

• 戒烟：吸烟会加重哮喘症状和降低治疗效果。

• 体重管理：肥胖是哮喘难以控制的一个因素。

6. 其他药物治疗

• 大环内酯类抗生素：如阿奇霉素，具有抗炎作用。

• 磷酸二酯酶-4抑制剂：如罗氟司特，用于慢性阻塞性肺病合并哮喘。

激素抵抗型哮喘的治疗需要个体化评估，建议在专业医生的指导下，结合患者的具体情况制定治疗方案。