炎症性腹主动脉瘤诊疗指南

炎症性腹主动脉瘤（Inflammatory Abdominal Aortic Aneurysm, IAAA）是一种特殊类型的腹主动脉瘤，其特征为瘤壁周围显著的炎症反应和纤维化。以下是诊疗指南的要点：

1. 诊断

• 临床表现：患者可能出现腹痛、背痛、体重下降、发热等非特异性症状。

• 影像学检查：

  • CT/MRI：显示腹主动脉瘤周围增厚的炎症组织（"光环征"）。

  • 超声：可用于初步筛查。

• 实验室检查：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高。

2. 治疗

• 药物治疗：

  • 糖皮质激素：用于控制炎症反应。

  • 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤，可用于难治性病例。

• 手术治疗：

  • 开放手术：适用于瘤体较大或破裂风险高的患者。

  • 腔内修复术（EVAR）：微创治疗，适用于合适解剖结构的患者。

3. 随访

• 影像学随访：定期CT或超声检查监测瘤体大小和炎症变化。

• 实验室随访：监测ESR和CRP水平。

炎症性腹主动脉瘤的治疗需个体化，结合患者症状、瘤体大小和炎症活动度制定方案。建议由血管外科专家和多学科团队共同管理。