烟酸缺乏诊疗指南

烟酸（维生素B3）缺乏可导致糙皮病（Pellagra），典型表现为皮炎、腹泻、痴呆（3D症状）。以下是诊疗要点：

1. 诊断标准

• 临床表现：

  • 皮肤：光敏性红斑（对称性分布，如手背、颈部），后期脱屑、色素沉着。

  • 消化系统：口腔炎、舌炎（牛肉舌）、腹泻。

  • 神经系统：头痛、抑郁、记忆力减退，严重者出现幻觉、痴呆。

• 实验室检查：

  • 尿中N-甲基烟酰胺（NMN）排泄量减少（<0.8mg/24h）。

  • 血浆烟酸水平降低（<3μg/mL）。

• 试验性治疗：烟酸补充后症状改善可支持诊断。

2. 治疗原则

• 烟酸补充：

  • 口服烟酰胺（50-300mg/日，分次服用），严重者可肌注或静注。

  • 合并其他B族维生素缺乏时需同步补充（如维生素B1、B2、B6）。

• 饮食调整：增加富含烟酸的食物（肉类、鱼类、全谷物、豆类、坚果）。

• 对症治疗：

  • 皮肤病变：避免日晒，外用保湿剂。

  • 腹泻：补液、电解质平衡。

  • 精神症状：必要时使用抗精神病药物（短期）。

3. 预后与预防

• 早期治疗预后良好，神经系统损害严重者可能遗留后遗症。

• 预防措施：均衡饮食，酗酒者、吸收不良综合征患者需定期监测。

注：长期异烟肼治疗（抗结核）可干扰烟酸代谢，需预防性补充。