化脓性关节炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需影像学检查。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 关节红肿热痛：尤其是单关节。

   • 功能障碍：关节活动受限。

   • 全身症状：发热、寒战等。

2. 体格检查

   • 关节检查：肿胀、压痛、皮温升高。

   • 活动度检查：主动和被动活动均受限。

实验室检查（确诊关键）

1. 关节液检查

   • 表现：

     • 白细胞计数＞50,000/mm³。

     • 葡萄糖水平降低。

     • 细菌培养阳性。

2. 血液检查

   • 表现：

     • 白细胞计数升高。

     • CRP和ESR升高。

影像学检查（辅助诊断）

1. X线检查

   • 早期：关节间隙增宽（积液）。

   • 晚期：关节面破坏、骨质疏松。

2. MRI检查

   • 优势：早期发现骨髓水肿、软组织脓肿。

3. 超声检查

   • 优势：无创、快速评估关节积液。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似化脓性关节炎（关节红肿热痛+发热）→ 关节穿刺（关节液检查）→ 确诊。

2. 复杂病例 → MRI或CT进一步评估。

注意事项

• 早期诊断和治疗是关键，以避免关节永久性损伤。

• 儿童和老年人症状可能不典型，需高度警惕。