化脓性腱鞘炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步影像学检查。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 剧烈疼痛：尤其是在手指活动时。

   • 肿胀和红肿：感染部位明显肿胀和发红。

   • 功能障碍：手指活动受限，甚至无法活动。

2. 体格检查

   • 触诊：感染部位压痛明显。

   • 活动检查：手指活动时疼痛加剧。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液检查

   • 白细胞计数：通常升高，提示感染。

   • C-反应蛋白（CRP）和血沉：炎症指标升高。

2. 腱鞘液检查

   • 穿刺抽取腱鞘液：进行细菌培养和药敏试验，确定病原体。

影像学检查（评估感染范围）

1. X线检查

   • 排除骨折或异物。

2. 超声检查

   • 评估腱鞘积液和周围软组织情况。

3. MRI检查

   • 详细显示感染范围和周围组织受累情况。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似化脓性腱鞘炎（剧烈疼痛+肿胀）→ 体格检查（触诊压痛）→ 血液检查（白细胞升高）→ 腱鞘液检查（细菌培养）。

2. 复杂病例 → 影像学检查（超声或MRI）进一步评估。

注意事项

• 早期诊断和治疗是关键，以避免肌腱坏死和永久性功能障碍。

• 复发性感染需排查免疫系统疾病或糖尿病等基础疾病。

通过上述检查，化脓性腱鞘炎的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。