化脓性颅骨骨髓炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 局部红肿热痛：感染部位的头皮出现红肿、压痛。

   • 头痛：持续性头痛，可能伴有发热。

   • 脓性分泌物：严重时可有脓液从头皮伤口或手术切口流出。

2. 体格检查

   • 触诊：感染部位压痛明显。

   • 视诊：头皮红肿、可能有脓性分泌物。

影像学检查（确诊关键）

1. 头颅X线

   • 表现：颅骨破坏、死骨形成。

2. 头颅CT

   • 优势：更清晰显示颅骨破坏范围、死骨及周围软组织情况。

3. 头颅MRI

   • 优势：早期发现骨髓水肿、软组织感染范围。

其他辅助检查

1. 实验室检查

   • 血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉等炎症指标升高。

2. 细菌培养

   • 脓液或血液培养可明确致病菌。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似化脓性颅骨骨髓炎（局部红肿热痛+头痛）→ 体格检查（触诊压痛）→ 影像学检查（确诊）。

2. 细菌培养：明确致病菌，指导抗生素选择。

注意事项

• 早期诊断和治疗是关键，避免感染扩散至颅内。

• 复发性感染需排查潜在感染源或免疫缺陷。