特发性室性心动过速（IVT）的特点

特发性室性心动过速（Idiopathic Ventricular Tachycardia, IVT）是一种在没有明显结构性心脏病的情况下发生的室性心动过速。以下是其主要特点：

1. 发病机制

• 多数起源于右心室流出道（RVOT）或左心室间隔部（LV septum）。

• 可能与儿茶酚胺敏感性增加或局部心肌细胞自律性异常有关。

2. 临床表现

• 多见于年轻人，尤其是女性。

• 症状包括心悸、头晕、胸闷，严重时可出现晕厥。

• 通常不伴有结构性心脏病，心脏超声和MRI检查正常。

3. 心电图特征

• 右心室流出道型（RVOT-VT）：

  • 左束支阻滞形态（LBBB）伴电轴右偏。

  • II、III、aVF导联呈高振幅R波。

• 左心室间隔型（LV septum-VT）：

  • 右束支阻滞形态（RBBB）伴电轴左偏。

  • V1导联呈R波，V6导联呈S波。

4. 治疗

• 药物治疗：β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂（如维拉帕米）对部分患者有效。

• 射频消融：对于药物无效或不能耐受的患者，射频消融是根治性治疗手段，成功率较高。

• 生活方式调整：避免咖啡因、酒精等诱发因素。

5. 预后

• 总体预后良好，猝死风险极低。

• 射频消融后复发率低，多数患者可完全治愈。

特发性室性心动过速是一种相对良性的心律失常，但需通过详细检查排除其他潜在心脏病。治疗选择应根据患者症状和偏好个体化制定。