化脓性骨髓炎的定义与发生机制

化脓性骨髓炎（Pyogenic Osteomyelitis） 是一种由细菌感染引起的骨骼炎症，主要影响骨髓、骨皮质和骨膜。这种疾病可以发生在任何年龄，但儿童和老年人更为常见。感染通常通过血液传播（血源性传播），也可能由邻近组织感染直接蔓延或开放性骨折、手术等外伤引起。

化脓性骨髓炎是如何发生的？

化脓性骨髓炎的发生主要与细菌感染有关，根据感染途径可分为以下几种类型：

1. 血源性骨髓炎

• 常见人群：儿童（尤其是长骨的干骺端）和老年人（脊柱）。

• 原因：

  • 细菌通过血流到达骨骼，常见病原体为金黄色葡萄球菌。

  • 可能与免疫力低下、糖尿病等基础疾病有关。

2. 邻近感染蔓延

• 常见人群：有邻近组织感染（如皮肤溃疡、牙周炎）的患者。

• 原因：

  • 感染从邻近软组织直接蔓延至骨骼。

  • 常见于糖尿病足、慢性静脉溃疡等。

3. 创伤或手术后感染

• 原因：

  • 开放性骨折或手术中细菌直接侵入骨骼。

  • 内固定物或假体植入后感染。

化脓性骨髓炎的典型症状

• 局部疼痛：持续且逐渐加重的骨痛。

• 红肿热痛：感染部位皮肤发红、肿胀、温度升高。

• 发热：可能伴有寒战、全身不适。

• 功能障碍：患肢活动受限。

诊断方法

1. 血液检查：白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）增高。

2. 影像学检查：X线（早期可能正常）、MRI（最敏感）、CT或骨扫描。

3. 细菌培养：血培养或骨穿刺活检确定病原体。

治疗原则

如何预防化脓性骨髓炎？

• 及时治疗感染：如皮肤溃疡、牙周炎等。

• 开放性骨折或手术后预防性使用抗生素。

• 控制基础疾病（如糖尿病）。